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国家医保局公报：2025年医保待遇享受87.5亿人次，28省推动住院分娩'无自付'

国内重大新闻与政策 ★★★★★ 评分 24/25 · 信心 高 · 国家医保局

为什么重要

医保数据直接关系13亿参保人权益，住院分娩'无自付'政策将显著降低生育成本，是应对生育率下降的重要措施。

详情（fact）

国家医保局7月16日发布《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》。2025年医保待遇享受达87.5亿人次，其中职工参保人员54.86亿人次，居民医保32.68亿人次。截至2025年底，全国基本医保参保133069.39万人，参保率巩固在95%。2025年全国基本医保基金总收入35921.32亿元，总支出30055.19亿元。此外，《十五五规划纲要》提出基本实现政策范围内住院分娩个人'无自付'，目前28省份正在推动实施。

已确认事实

2025年医保待遇享受87.5亿人次，参保率95%，基金收入35921亿元、支出30055亿元；28省份推动住院分娩'无自付'。

仍不确定

28省份具体名单和实施进度尚未完全公布；住院分娩'无自付'的覆盖范围和报销比例细节待明确。

时间线

关键数据

医保待遇享受87.5亿人次参保13.3亿人，参保率95%基金收入35921亿元，支出30055亿元28省份推动住院分娩'无自付'

受影响对象

13亿医保参保人育龄家庭医疗机构

分析

真正重要的点
医保基金运行稳健（收入大于支出），参保率稳定在95%。住院分娩'无自付'是降低生育成本的实质性政策，28省推动说明落地在加速。
对普通人有什么影响
生育家庭住院分娩费用将大幅降低甚至为零；医保待遇覆盖面持续扩大，个人就医负担有望减轻。
短期可能发生什么
更多省份将公布住院分娩'无自付'实施细则；生育相关医疗服务需求可能增长。
中长期代表什么趋势
国家通过医保政策降低生育成本，是应对低生育率的重要手段；医保基金总体可控但需关注长期可持续性。
风险与不确定性
医保基金支出增长快于收入增长（支出30055亿 vs 收入35921亿），长期可持续性需关注；各地政策落地进度不一。
我的判断
住院分娩'无自付'是近年来最直接降低生育成本的政策之一，28省推动说明已进入实质落地阶段，对育龄家庭是实实在在的利好。

后续关注信号

各省份住院分娩'无自付'政策落地细则；医保基金可持续性评估；生育保险待遇调整。

后续关注点

原始来源

新华社/腾讯新闻（优先级2）· 原文链接
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